Çocukta nadir görülen, tek taraflı veya iki taraflı, kısmi veya tam kat göz kapağı defektidir ve göz kapağının bir kısmı veya tamamı eksiktir. Göz kapağında hafif bir çentikten tam göz kapak yokluğuna kadar değişen şekillerde ortaya çıkabilir. Üst göz kapağı yokluğu daha sık görülürler, genellikle tek taraflıdırlar ve burun tarafında yerleşirler. Vakaların yaklaşık %75’inde tek taraflı göz kapak yokluğu bulunmaktadır.
Mezodermal kapak kıvrımlarının füzyonunun başarısız olmasından kaynaklanır. Diğer çeşitli oküler veya sistemik anomalilerle bağlantılı olabilir. Göz kapağı kolobomu uzun süre tedavi edilmezse kornea lökomu, semblefaron ve görme tembelliği gibi komplikasyonlara yol açabilir.
Etiyolojileri arasında rahim içi amniyotik bantlar , A vitamini metabolizmasındaki anormallikler , intrauterin iltihap , azalmış plasentalı dolaşım , hamartomlar , anormal fetal damarlanmaya bağlı gelişebilir. Çeşitli sendromlarla birlikte ortaya çıkabilmeltedir. Bu tyoe’nin amniyotik bantlar, anormal fetoplasental dolaşım veya radyasyon dahil olmak üzere intrauterin faktörlerle bağlantılı olduğunu gösteren çalışmalar yapılmıştır. Ayrıca yüz yarıkları, Goldenhar sendromu, Treacher Collins sendromu, şarj sendromu veya frontonazal displazi ile ilişkili olarak bulunurlar. Detaylı göz muayenesi yapılması önemlidir. Ek göz hastalıkları ve görmeyi tehdit edecek durumlar için tam göz muayenesi önemlidir.
Tedavi edilmeyen bir göz kapağı kolobomu yenidoğanda gözün açık kalmasına bağlı gözde korneal soyulma, enfeksiyon ve korneal delinmeye kadar gidebilir.
Göz kapağı rekonstrüksiyonu, defektin büyüklüğüne ve kornea maruziyetinin varlığına bağlı olarak hastalarda önemlidir. Kornea lezyonlarını önlemek için ameliyat mümkün olan en kısa sürede yapılmalıdır. Hafif hastalığı olan çocuklarda ameliyat 3-4 yaşına kadar bekleyebilir. Dikkatli bir muayene ile gözün açıklık miktarına göre ameliyat zamanlaması yapılabilinir. Muayene ile birlikte göz kapağı düzeltme cerrahisi tekniğine karar verilir. Uygun cerrahi ile göz kapağında belirgin düzelme olmaktadır.
Göz kapağı kolobomu yeni doğanlarda görme kaybı için potansiyel bir tehdit oluşturur ve gözlerdeki diğer komplikasyonlardan kaçınmak için mümkün olduğunca erken tedavi edilmelidir.
Göz Hastalıkları Uzmanı – Op. Dr. Can PAMUKCU
Göz Kapağı Yokluğu (Göz Kapağı Kolobomu)
