ثلم الجفن حالة خلقية نادرة، حيث لا يتطور نسيج الجفن. إلى جانب كونه تشوهًا تجميليًا، يؤثر ثلم الجفن على القرنية والرؤية. يُصاب الجفن العلوي عادةً، وتُعد المنطقة بين الثلثين الداخلي والأوسط من الجفن العلوي هي الأكثر شيوعًا.
تُشتق كلمة "ثُلامة الجفن" من الكلمة اليونانية "كولوبوما" (مُقطوعة أو مُشوّهة)، وهي تصف ثقبًا أو فجوة في نسيج العين عند الولادة. عادةً ما ينتج هذا الخلل عن التطور الجنيني قبل اكتمال نمو العين. ثُلامة الجفن هي عيب خلقي في كامل سُمك حافة الجفن. الأعضاء التي قد تُصاب هي الجفن، والقزحية، والعدسة، والجسم الهدبي، والمشيمية، وشبكية العين، والعصب البصري.
يمكن أن يكون ثلامة الجفن الخلقية أحادية الجانب أو ثنائية الجانب، وتُصيب جفنًا واحدًا أو جميع الجفون الأربعة. يتراوح العيب بين شق هامشي صغير وغياب كامل لسمك حافة الجفن، مما يؤثر على ما يقرب من ثلث إلى نصف الجفن. عادةً ما يُصاب الجفن العلوي بشكل رئيسي، وأكثر مواقع الإصابة شيوعًا هي نقطة التقاء الثلثين الأوسط والوسطى من الجفن العلوي. يُقدر حدوث ثلامة الجفن في حوالي 1 من كل 10,000 ولادة، دون وجود أي ميل لجنس المولود.
السبب الدقيق لثلم الجفن غير واضح، ولكن يُعتقد أنه ناتج عن نوع من شق الوجه. قد يكون ثلم الجفن حالة معزولة أو
قد يكون مرتبطًا أيضًا بمتلازمات مختلفة: متلازمة فريزر: متلازمة جولدنهار: متلازمة تريشر كولينز (خلل التنسج الفكي الوجهي): متلازمة تشارج: خلل التنسج الجبهي الأنفي: متلازمة ديليمان-أورثويس العينية المخية: ورم شحمي أنفي جفني متلازمة الثلمة: متلازمة مانيتوبا العينية الشرجية (MOTA):
يجب على أي مريض مصاب بثلمة الجفن الخضوع لفحص عيني شامل. يشمل ذلك تقييم حدة البصر، وفحص حدقة العين، وفحص ضغط العين، وفحص قاع العين المتوسع، وتقييم عدم محاذاة العين، وفحص الانكسار الناتج عن شلل العضلة الهدبية.
حماية القرنية وعلاج ضعف البصر هما الهدفان الرئيسيان للعلاج الطبي. ينبغي استخدام الدموع الاصطناعية والمراهم ولصقات النوم لحماية القرنية.
غالبًا ما تؤدي المضاعفات المرتبطة بثلمات الجفن إلى انخفاض الرؤية في العين المصابة. يتطور اعتلال القرنية الناتج عن التعرض نتيجةً لعدم قدرة سطح القرنية على البقاء رطبًا دون غطاء الجفن وتبخر الغشاء الدمعي. قد يؤدي هذا إلى تحلل ظهارة القرنية، مما يؤدي إلى التهاب القرنية المعدي. يمكن أن تسبب تشوهات الجفن تغيرًا في انحناء القرنية، مما يؤدي إلى اللابؤرية. في حال عدم تصحيح اللابؤرية، قد يتطور الكسل البصري.
تعتمد التقنية الجراحية وتوقيتها على حجم العيب، ووجود انكشاف للقرنية، والحالة الصحية العامة للطفل، بما في ذلك ملاءمته للتخدير العام. في العيوب الصغيرة والمتوسطة، يكون التشخيص ممتازًا من حيث إعادة البناء التشريحي ووظائف الصمام.
طبيب عيون - الدكتور جان باموكجو
ثلم الجفن
